你问我答：哪类癫痫不适合手术治疗？听听专家怎么说

　　研究表明：约1/4的癫痫病例可得到预防治疗，70%的癫痫患者可通过药物来控制发作，但仍然存在30%的病人药物控制效果不佳，然而这一部病人才可以考虑评估是否可以通过手术来减少甚至终止癫痫发作。

　　本期将由北京朝阳门中西医结合医院癫痫科柳秀勤主任给大家带来通俗易懂的科普知识：告诉你哪类癫痫不适合手术治疗？

　　倘若病灶恰巧位于大脑关键功能区域，如语言中枢、运动中枢或感觉中枢，那么在切除病灶的过程中，很可能对上述重要神经中枢造成损害，从而引发术后失语等并发症；针对此类患者，不宜实施切除性手术。

　　12岁局灶性癫痫第一次发作，没有用药之前的发作是全面性的发作，多在晚上或午睡后十几分钟，用药治疗后只有左眼偶尔有眨眼。CT及磁共振正常，脑电图异常放电，这个有没有病灶，需要手术治疗吗？

　　局灶性分类主要依据孩子的发作表现，如果核磁正常的，没有基因突变，70%的预后还是不错，就可以先调整药物剂量，很多孩子过了青春期后癫痫会有缓解，除非药物完全控制不住再考虑手术。

　　盲目的手术不仅无法阻止病情的恶化，反而会导致偏瘫、失语、记忆力减退等并发症，患者和家属在选择这一治疗方式时一定要谨慎。

　　临床认为，如果一个患者经过2种或2种以上的药物正规治疗在2年或2年以上，仍不能得到良好的控制，称之为“顽固性癫痫”或“药物难治性癫痫”，这部分患者可以考虑手术治疗。是否可以手术就需要进行详细的术前评估后才能决定。

　　通常情况下，术后都需要至少服用一段时间的药物；国内专家共识推荐至少继续服药2年，试想多年都挺过来了，何不再坚持2年呢?

　　而像局灶性致痫病病理切除彻底、前颞叶切除术、术后脑电图复查无放电情况，可缩短服药时间。

　　手术治疗癫痫后应该严格遵守医嘱，包括用药的种类、剂量、剂型、时间等，严格要求是否可以停药；在完全没有发作2年以上、复查3次以上脑电图正常才可以在医生指导下减药、停药。