药物难治性癫痫≠不能治！带您了解癫痫根治性手术——儿童多脑叶离断术～

　　癫痫（Epilepsy）是常见的慢性神经功能性疾病之一，有接近50%左右患者于儿童期起病，患儿除反复癫痫发作，还伴有认知、精神心理和社交障碍等共患病。尽管70～80%癫痫患者对药物治疗效果满意，但仍有30%左右患儿治疗效果欠佳，称之为药物难治性癫痫[2]。

　　近日，我院癫痫中心接诊了一例药物难治性癫痫患儿。患儿从出生后6月龄起病，已反复发作性抽搐1年4月余，平均每日均有发作，且伴有严重的精神运动发育迟滞，口服多种抗发作药物治疗效果欠佳。

　　经过我院癫痫中心会诊评估，分析了患儿的临床病史、头皮脑电、影像资料（包括CT、MRI、PET-MRI融合图像等），神经心理、基因等检查，最终确定引起患儿临床癫痫发作的病灶，即致痫灶位于大脑的左侧颞、顶、枕叶，范围较为广泛，患儿接受了左侧颞顶枕（TPO）多脑叶离断手术，术后病理结果回报为局灶性皮层发育不良，FCD Ⅱa，符合患儿病情特点。目前术后随访至今6月余，无一次临床发作，已减停一种抗发作药物，患儿运动活动较术前明显改善。

　　多脑叶离断术，通常是指癫痫病灶涉及2个以上脑叶的离断性手术，顾名思义，就是将引起癫痫发作的脑区与正常脑组织离断，通过外科手术，离断大脑皮层以及纤维束的方式阻断癫痫放电的传导，从而孤立致痫灶，控制癫痫发作，目前已被广泛性应用于癫痫外科疾病的诊治。

　　该类手术大多适宜于儿童患者，因广泛的大脑皮层发育畸形、或者创伤后脑软化灶，Sturge-Weber综合征等导致药物难治性癫痫。

　　该类离断性手术较既往的切除性手术而言，创伤更小、恢复快且并发症更少，特别是严重的术后脑积水、偏瘫等神经功能障碍明显降低。据文献报道，患儿术后无发作率可达70%以上[3]。

　　我院作为国家CAAE二级癫痫中心单位，承担国家儿童区域医疗中心（西北）的医疗服务使命，每年接诊癫痫患儿数量位列西北乃至周边区域前列，积累了丰富的经验。特别是近年来通过对药物难治性癫痫患儿的评估、手术，部分患儿取得了良好的预后，已达到临床根治。因此，建议药物难治性癫痫患儿可考虑进行外科手术评估，通过手术治疗癫痫的同时，逐步改善患儿神经心理等方面的发育。