90%以上癫痫患者可以治愈 其中60%—70%可通过药物控制

　　当前，我国医疗行业正在经历一场前所未有的变革，以个性化医疗、基因组学医疗大数据和人工智能为基础的精准医疗正在成为未来医疗的主要形态和目标。

　　在此背景下，中国网财经医药频道推出“中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈”报道，通过专访一线医务工作人员的创新成果，推动国家加大对医学科研的支持力度。此为系列报道第二十九期。

　　中国网财经8月23日讯(记者杜丁 实习记者许倍)数据显示，我国约有1000万癫痫患者，其中至少有600-800万是儿童患者。北京儿童医院功能神经外科主任、脑瘫中心主任、癫痫中心副主任方铁在接受中国网财经记者采访时表示，90%以上的癫痫患者都是可以治愈的，其中60%-70%的癫痫患者可以通过药物控制，只有30%多的患者是需要通过手术进行彻底治疗。

　　癫痫俗称“羊角风、羊癫疯”，是由多种病因引起的慢性脑部疾病，也是神经内科常见的疾病之一。方铁表示，0-3岁儿童的发病率比较高，“一般来说，连续发作两次以上开始诊断为癫痫，发病症状比较严重的话，首先会考虑药物治疗。”据介绍，当一种药物在最大剂量之后还是不能有效的控制癫痫，医生们会把药物之外的治疗提上日程。“首先采取联合用药，一旦出现两到三种一线抗菌药物治疗无效，会定义为这种癫痫为药物难治性癫痫，就会考虑手术甚至生酮饮食治疗法。”方铁说，癫痫治疗实际上是一个多学科的治疗，涉及药物、手术、饮食以及其他相关的治疗方法，其中最重要的是药物和手术治疗，“60%-70%的癫痫是可以通过药物来控制，30%几的癫痫是需要手术才能进行彻底治疗”，方铁表示， 对儿童而言，一般半年时间就能判断出药物治疗是否有效。

　　“很多老百姓认为癫痫是一种终身性疾病，实际上不是这样的”方铁说，90%以上的癫痫患者都是可以治愈的，“治愈的意思就是症状可以被控制，然后减少药物到停药，就可以完全摆脱这种疾病了。”

　　据介绍，传统意义上讲，患者需要连续服用药物3—5年，如果没有发作就可以开始减药。方铁说，对于那些药物难治疗的癫痫，可以考虑手术，手术之后，会连续口服一段时间的药物，“这段时间的药物剂量往往比较低，一般需要服用1-2年，开始逐渐减药，一般最后也能达到痊愈的状态。” 但方铁表示，确实有一部分孩子没有办法减药，甚至终生都要服药。“初期剂量一般比较大，到最后能控制的话，剂量就会比较小，包括术后也是一样的。”方铁说，不是所有手术治疗癫痫都能完全把药停下来，但绝大多数患者可以达到不服药的状态。

　　癫痫是天生还是后天导致？方铁表示，癫痫分为两大类，一种是遗传性基因，但这种情况所占的比例很小，“很多所谓的遗传基因有问题的癫痫患者，其实是后天基因突变，一般都是胚胎期的基因突变，而并不是从父母哪里遗传过来的。”方铁说，其他一些癫痫患者则是由其他一些问题所导致，比如大脑发育畸形、血管畸或者一些外伤或炎症。“很多老百姓普遍认为，癫痫是由于家族遗传，但其实从上一代遗传而来的癫痫比例是非常的低。”方铁表示，癫痫不是一种显性基因遗传疾病，不是说父母有孩子就会有。

　　如何判断孩子是否得了癫痫，方铁表示，癫痫症的表现多种多样，“不同脑区有不同的功能，当它受到刺激，发病的时候表现出来的就是该区的功能。比如胳膊抖、退抽、麻木等。”另外一个诊断癫痫很重要的标准就是脑电图，方铁说，此外家长还要给孩子做一些相应的检查，比如影响性的检查，或者做一些代谢血的检查。癫痫的诊断实际上是临床、电生理、影像学结合起来的一种诊断方式。

　　出场人物：方铁,北京儿童医院功能神经外科主任、脑瘫中心主任、癫痫中心副主任.美国路易斯维尔大学神经外科客座教授,神经外科学博士/博士后(美国)，认知神经科学博士后(中国科学院)。

　　主治疾病包括儿童癫痫，儿童癫痫外科治疗，裂隙脑室综合征治疗等。重点从事难治性癫痫的无创癫痫病灶定位，癫痫脑网络以及脑积水的生理学机制和药物治疗研究。

　　主持国家级课题1项，参与5项;主持院级课题2项;累及支配科研资金50万元。曾经获得王忠诚优秀青年神经外科医师奖学金，美国神经外科医师协会国际学者讲学金，哈佛大学优秀国际学者奖学金等。

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