6岁男童突发癫痫 “幕后黑手”竟是常见于儿童的……

　　5月29日那天，6岁的小铭（化名）正在操场上和同学玩着游戏。玩耍中，小铭的右手突然不自主地抖动。小铭被自己的异常动作吓了一跳，刚想求助老师，一张口，想说的话却变成了依依呀呀的怪声。这可把小铭吓坏，过了几分钟后，他才逐渐恢复正常。

　　当天放学回家后，小铭把这件“怪事”告诉了父母。小铭妈妈黄女士听后，非常担心，便带小铭到江门当地医院做了检查。外院MRI显示：左侧额颞硬膜下出血。小铭在第二天来到了广东三九脑科医院寻求治疗。

　　我院神经外三科主任金鑫接诊了患儿，详细了解患儿的发作过程后，又为患儿安排了进一步的头颅MRI检查。影像检查提示患儿左侧额颞叶蛛网膜囊肿合并亚急性期积血；额部大脑镰左侧、左侧额颞顶部亚急性期硬膜下血肿。结合症状，患儿被确诊为：左侧额颞顶硬膜下血肿；症状性局灶性癫痫。

　　“蛛网膜囊肿诱发癫痫会对脑皮层造成损害，建议手术切除！”金鑫建议。蛛网膜囊肿相对于大数人来说还是比较陌生的，但其实它是一种常见的儿童颅内良性病变，如不及时治疗，会导致癫痫的反复发作，危害极大。

　　术前MRI与术后CT对比征得患儿家属同意后，金鑫团队为患儿实施“左侧额颞顶开颅蛛网膜囊肿切除+硬膜下血肿清除术”。术中为患儿完全清除硬膜下血肿，使囊肿与蛛网膜下腔广泛沟通。

　　术后不久，小铭神志清楚，病情平稳，还在病房里看起了喜欢的漫画书。住院一段时间后，小铭便出院回家了。

　　金鑫介绍，儿童蛛网膜囊肿很常见，多为先天性，且大多都是偶然发现并确诊的，有些甚至是孩子未出生时，孕妇拿着产检结果前来咨询。

　　因为部分孩子可能终生无症状，有些可能是成年后才偶然发现，所以严格来说不能把这类孩子当成病人。金鑫介绍，蛛网膜囊肿会因为生长部位引起不同症状，主要表现为颅压增高、巨颅、癫痫以及颅神经损害等，可并发硬膜下积液、硬膜下血肿、囊内血肿、脑积水等。

　　蛛网膜囊肿的治疗方式因囊肿位置不同可以选择相应的手术方式。手术的目的是充分建立起囊肿与蛛网膜下腔和脑池的沟通，消除囊肿张力和解除囊肿对脑神经血管和颅骨的压迫。一般来说，年龄越小远期效果较好。随着神经内镜手术技术及内镜器械的不断提高和进步，越来越多的学者倾向于选择神经内镜手术治疗蛛网膜囊肿。对于无症状的囊肿，一般不需要手术干预，应选择观察。