患病何惧？我们要强势回归职场
近些年来，精神疾病的治疗目标已从控制精神症状转变为注重功能康复。功能康复可以让患者更好的社会就业，同时，社会就业也会对康复期患者病情和社会功能的持续改善产生积极的影响，提升患者生活质量，增强自我价值感，缓解经济负担等。
但是，当前社会环境下精神疾病患者的就业情况并不乐观。以精神分裂症患者为例，多数疾病缓解期患者渴望工作，然而就业率仅为10%～20%。有些患者虽然找到了工作，但收入微薄，工作类型也多数是简单的体力劳动。
如何破局？研究证明，职业康复训练可以提高患者的就业成功机率，延长工作的持续时间。职业康复是让患者从“病人角色”转变为“工作者角色”的过程，是患者实现精神康复、回归社会的重要途径。职业康复是精神康复的终极目标，它需要医学康复、自我管理、心理康复、社会康复等多种技能的整合，是真正意义上的回归社会。
因为患病，很多患者和社会脱离的时间太久，甚至走出家门都会感觉不舒服，更不敢去找工作。有的患者有了工作机会，但面试过程中因过度紧张或不自信未能通过；有的通过了面试但干不了几天，或因能力不足被用人单位拒绝，或因不能适应而自动离职。在找寻稳定工作的过程中，上述各种失败都会动摇患者来之不易的自信。
找工作的前提条件，是患者病情稳定，在具备一定劳动能力的基础上，根据自身条件、工作能力及经验，寻找一份自己能胜任的工作。要迈出这一步，需要在各方面进行过渡、培养和锻炼。因此，我们在准备去工作之前，就要做好遭遇挫败的心理准备，知道从病情稳定到工作稳定并不是水到渠成的，中间还有很长一段路要走，很多方面需要多加考虑。
有的患者觉得生病很不光彩，在工作中总担心别人知道自己的病情，情绪紧张，觉得自己和别人不一样，对别人的一个眼神都很敏感。工作内容本能够胜任，结果因为精神压力过大，干不了几天就自动离开了。因此，正确认识和接纳疾病，消除内心的病耻感，敢于面对外界的歧视是工作前必做的功课。
对于刚回归工作岗位的患者来说，工作无绝对的好坏，和个人的能力相匹配最重要。倘若工作的要求远远超出个人能力范围，则是不利的。
曾经有一位患者在快餐店做收银工作，就餐高峰时，看到交钱的人排了长长一队，他感到很焦虑。在这个过程中，收银速度要快，否则顾客会不满；要时刻提防假钱，收到假钱会被老板惩罚；不敢喝水，因为没有上厕所的时间……工作一天下来，到了晚上，他的大脑还处于兴奋状态，无法正常休息。一个月后因无法承受压力，他辞掉了工作。
有的患者在生病前已经具备了很好的劳动技能，康复后可以继续胜任原来的岗位，这是非常好的结果；有的患者由于疾病的原因，工作能力受到损害，工作岗位则需要重新调整，建议做好被调岗的心理准备。
例如有的患者本是授课的老师，病情稳定后被调到后勤部门工作。还有一部分患者由于发病年龄较小，学业受到影响，也没有相应劳动技能的培训，只能从事一些服务类的行业，有的偏重于体力劳动（如收银、超市理货、服装导购等）。
除了工作能力，个人的综合素养也很重要。如：是否愿意接触新事物、善于学习？是否认真踏实、吃苦耐劳？
有一位患者在面试超市理货员时，对方了解到他曾经做洗车工作一年多，毫不犹豫地录用了他。后来得知，面试方认为他能把辛苦的洗车工作坚持一年，胜任超市理货的工作也是没问题的。因此，在找工作之前，患者需要考虑自己能干什么、需要培养和提升哪方面的技能和能力。
工作一般都有严格的上下班时间。以北京为例，单程通勤时间平均需0.5—1小时，这意味着要很早就要起床，提前1个小时左右出门去上班。自己的作息是否能够适应上班的节奏？体力能够持续工作多长时间？是否能够值夜班？这些要素都要在工作之前做好充分的了解。
有的患者曾尝试当保安，但工作后发现需要持续站立几个小时，一天下来身体难以支撑；有的患者在中控室负责看监控，倒夜班却难以胜任（为保证病情的稳定，部分精神疾病患者是不适合上夜班的，即使在康复期）。
因此，建议我们在病情稳定后，调整作息，早睡早起，做好上班的作息准备；通过体育锻炼，提高身体机能，以胜任强度大的体力工作。
工作既要完成一定的任务，还需要与同事建立关系、融入群体、懂得团队合作。和同事相处愉快，每天工作都很开心，对于我们来说是很重要的。有的患者由于疾病的拖累，多年不与外界接触，语言表达能力下降，人际交往被动，社交能力有一定的损害，这很容易导致和周围人关系疏远。
在工作前，需要对人际交往能力进行评估，并有针对性地培养和锻炼社交能力。如，主动寻找与人社交机会，提高自己的语言表达及社交技能。约老同学吃饭、逛街，就是个很好的选择。
随着科学技术的进步与发展，我们已经进入了信息技术时代。传统意义上的“就业”的定义，已经变得很宽泛了。很多人利用互联网，可以自谋职业。自由职业者，可以利用互联网的各种平台获得收入，开网店卖东西、视频直播带货、居家炒股，甚至整日居家打游戏也可以挣钱。
自由职业的工作特点是不受固定的时间约束，人际交往很少，劳动强度可以自行掌握，适合擅长利用互联网技术的患者。当然，自由职业也存在它的弊端，如，收入不稳定、社会接触有限、创业压力大、工作时间不规律等。如果康复期的我们希望利用互联网，成为一名自由职业者，最好在有人帮助或带领的情况下，逐步进入该领域。
当前，职业康复的最大障碍在于服务资源的不足和就业资源的匮乏。有鉴于此，今后还需要在实践层面上进一步完善职业康复资源网络建设。就业服务机构应当免费为残疾人就业提供就业信息、职业培训、职业心理咨询、职业适应评估、职业康复训练、求职定向指导、职业介绍等服务。
最后要强调的是，尝试工作失败了也没有关系，从失败中我们可以找到不足，积累经验，为下一步寻找工作做好准备。我们始终相信，顺利走向工作岗位，强势回归职场，就在前方！
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3. 姚贵忠.重性精神疾病个案管理操作手册[M].北京：北京大学医学出版社，2021.10.
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