缺乏维生素D 没想到危害这么大

　　营养门诊来了一位30岁出头的年轻女性，拿着自己的化验单十分疑惑：我为什么会缺维生素D，该怎么补充维生素D呢？”营养医师接过化验单，发现她25-羟基维生素D检测结果为40nmol/L，属于维生素D缺乏。

　　经过详细对患者进行膳食调查以及平日活动情况评估，营养医师判断造成她维生素D缺乏的主要原因与户外时间过少以及不经常食用奶制品相关。

　　维生素D是人体所需的一种脂溶性维生素，由类固醇衍生而来，主要是通过人体皮肤经紫外线照射后合成，少部分从食物中摄取。它的主要功能是调节人体中的钙磷平衡以及维持骨骼健康。而维生素D缺乏的诊断可以通过检测血清25羟基维生素D水平来判断，当检测水平低于50nmol/L，则说明存在维生素D缺乏。

　　由于户外活动少、接触日照少、摄入不足、吸收障碍等因素，可导致人体内维生素D缺乏。长时间可诱发骨软化症、骨质疏松、佝偻病等病症。

　　皮肤产生维生素D的量与日照时间长短、波长、皮肤暴露的面积有关。户外时间短、气候多云多雨以及空气污染严重等均可导致人体皮肤合成维生素D不足。因此，建议增加户外活动时间，尤其在上午9-10点和下午3-4点，户外活动时避免防护过度，增加适宜的皮肤暴露面积。

　　人体维生素D的另一来源，可以通过食物获取。《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》中建议，0～65岁人群全日需要摄入400IU维生素D，65岁以上人群全日需要摄入600IU维生素D。对于存在维生素D缺乏的患者，建议适量增加摄入富含维生素D的食物，包括：（1）富含脂肪的鱼类：如鲑鱼、金枪鱼、三文鱼、鳗鱼等；（2）动物肝脏：如猪肝、鸡肝、鸭肝、羊肝等；（3）蘑菇、牛奶、鸡蛋等。

　　维生素D口服补充剂包括维生素D、维生素D2、维生素D3、骨化三醇等。如果您存在维生素D缺乏，建议您专科就诊，具体如何选择和用药剂量需在医生的指导下进行。

　　嘉宾：杨仁池 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓止血诊疗中心主任

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