【健康科普】为什么有癫痫症状？1分钟解答你最关心的5大问题!

　　癫痫是一种脑部慢性疾病，其本质是脑内神经元过度发电，引起的脑功能失常，临床表现为突然性、一过性、反复发作的临床综合征，出现惊厥发作或意识、感觉异常等多种发作形式。

　　针对门诊常遇到的问题，今天北京朝阳门中西医结合医院张秀云主任与大家聊聊癫痫患者高频率提问的5个问题。

　　问：孩子做功课时经常突然停止书写，双眼向上看，呼之不应，十几秒就会恢复正常，这种情况是癫痫吗?

　　张秀云主任解答：儿童期既是癫痫好发时期，也是易出现异常行为习惯的时期;一是可以怀疑孩子注意力不集中、易走神;二是要警惕癫痫发作，特别是儿童期的失神发作。

　　失神发作常发生于儿童，家长或老师可发现患儿有短暂发作的意识丧失、行为中断、双眼凝视前方或上方、呼之不应，通常在几秒到几十秒后恢复意识，并继续发作前的动作，但无法回忆起发作过程。

　　儿童癫痫常因症状不典型被忽略，建议及时进行脑电图检查，有助于失神发作的诊断，并采取必要治疗。

　　问：癫痫发作时出现肢体会强直，每次持续数秒或数分钟，严重时一天几次，但脑电图检查正常，这是什么情况?

　　张秀云主任解答：癫痫是一种阵发性大脑异常放电的疾病，因此，脑电图是否能发现癫痫样异常放电对诊断十分重要，但实际操作中，癫痫的情况非常复杂，还需结合临床表现、影像结果等多种因素来综合判断。

　　一方面，脑电图正常大多数情况下提示并不是癫痫，可能是脑电图检查时间过短未能抓到异常放电，或放电部位较深，不易被检测到等情况。

　　另一方面，在某些情况下，即使脑电图异常也无法确诊为癫痫，比如患者存在非特异性脑电活动改变，需进一步寻找非癫痫性病因，部分癫痫样放电，不发作时临床也无法诊断为癫痫。

　　张秀云主任解答：癫痫是一种慢性反复发作性疾病，不少癫痫患者及家属误以为“得了癫痫要终身服药”。实际上，癫痫发生后要尽可能明确病因，积极针对病因治疗，需长期规律服用抗癫痫药，但不等于终身服用。

　　如果经科学有效的药物治疗后，癫痫患者持续无发作2年以上，或每半年复查一次脑电图，持续2年以上显示恢复正常，有减药可能。

　　减药需在充分考虑复发风险、专业医生指导的前提下，缓慢进行，以期最终达到停药目的，患者切不可擅自减药、停药，否则可造成体内血药浓度不稳定，出现癫痫反复发作，甚至诱发癫痫持续状态。

　　问：服用奥卡西平后疗效并不理想，请问这种情况是不是药物难治性癫痫?需要换药还是手术治疗?

　　张秀云主任解答：大部分癫痫可通过合理的药物治疗得到有效控制，但仍有部分患者呈现药物难治性或顽固性。一般来说，药物难治性癫痫是指采用至少两种合理的抗癫痫药物进行充分治疗后，每个月仍至少有一次明显影响生活质量的发作，比如抽搐发作、意识丧失等。

　　• 是否尝试联合其他抗癫痫药物进行治疗，以及目前病情控制不理想时具体的发作频率为多少。

　　是不是药物难治性癫痫，建议再咨询专科医生进行全面检查，如果符合药物难治性癫痫的标准，可考虑选择是否手术治疗或哪种术式。

　　张秀云主任解答：癫痫为脑部神经元异常放电所致，虽然发作时全身抽搐一般不超过5分钟可自行停止，但仍需积极预防继发损伤。

　　•癫痫发作持续不缓解超5分钟，或短时间内反复发作，建议立即拨打120，寻求专业救助。