Neurology ： 老年癫痫患者5年后的死亡率更高

　　在成年人中，新发性癫痫的风险在70岁以上的患者中最大，这是由于多种易患病理机制导致，包括与年龄有关的血管、退行性和代谢紊乱。与所有其他年龄组不同，老年人口增长迅速，这个群体的癫痫发病率可能会增加。因此，在未来几年内，癫痫的负担可能会大幅度增加，因此有必要对老年人的癫痫状况，进行大规模的特征描述，包括其与死亡率的关系。

　　众所周知，许多慢性病在死亡率方面存在显著的种族差异。这种基于社会人口统计学的差异，已被用于统计和描述年轻患者的癫痫相关死亡率，但是对于这种差异在老年人中的存在却知之甚少。鉴别高危人群对指导临床决策至关重要，因为通过不同的治疗选择可以提前改善癫痫的预后，降低死亡率。

　　纽约西奈山医学院（Mount Sinai)的Leah J. Blank等人，采用回顾性队列研究，2009年对65岁及以上的老人进行研究。2009年使用 ICD-9-CM 编码算法（ICD-9-CM code-based algorithm）确定了新发癫痫病例; 2014年对死亡率进行了评估。Cox 回归模型检验了5年死亡率和癫痫发作之间的关系，以及死亡率是否因社会人口特征或共病疾病而不同。

　　结果显示：2009年，33，615，037中99，990例确诊癫痫，其中以白人(79.7%)、女性(57.3%)、城市(80.5%)为主，无医疗补助占71.3%)。确诊癫痫后，5年死亡率为62.8% (62，838例死亡)。在多变量模型中，较低的死亡率与女性性别（调整后的危险比AHR =0.85），亚洲人种(AHR=0.82)和西班牙人种(AHR =0.81)相关。死亡危险性和共患病（comorbidity）负担和 Medicaid 共保相关。癫痫确诊后，如果合并其他神经系统疾病尤，死亡率会增加：帕金森氏症(AHR 1.29），多发性硬化症(AHR 2.13) ，痴呆(AHR 1.33) ，创伤性脑损伤(AHR 1.55) ，中风/TIA (AHR 1.20)。

　　这个研究的重要意义在于：新确诊的癫痫患者和5年后的死亡率有关。然而，未来的研究有必要去继续探究潜在的疾病、种族、性别和贫穷对癫痫患者死亡率的影响，从而有助于设计卫生保健系统来预防过早死亡。

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　　本品适用于成年人和5岁以及5岁以上儿童患者，治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作，伴有或不伴有继发性全面性发作。[详细]

　　用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。（癫痫（epilepsy）俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫（羊癫疯）发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。）[详细]

　　擅长领域：面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、鞍区肿瘤、桥小脑角肿瘤、癫痫的手术治疗，特别是对面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的手术治疗有独到的造诣，以其治愈率高并发症少处于国际领先水平，在国际上享有一定的知名度。

　　擅长领域：现任中华医学会上海神经外科分会员，中国抗癫痫协会理事，中华医学会上海疼痛分会秘书、委员，国际神经科学协会会员，美国神经外科学会会员，《癫痫》、《中国临床神经科学》杂志特约审稿人编委。

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