规范用药大多数癫痫可有效控制--健康·生活--人民网

　　癫痫作为一种古老而常见的疾病，民间俗称“羊痫疯”“羊角风”，是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征，癫痫发作是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的。根据我国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，约900万人左右，其中500万～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加患者约40万。

　　“癫痫严重影响患者身心健康和生活质量，然而它又是可以控制甚至可治愈的。”吉林大学白求恩第一医院神经内科主任医师崔俐呼吁，公众要走出认识误区，患者要接受规范的治疗。

　　“由于人们对癫痫缺乏正确认识和传统习俗影响，加上医疗资源匮乏和分布不均，许多癫痫患者得不到合理有效的治疗，使癫痫存在很大的‘治疗缺口’。”崔俐指出，我国有约40.6%的患者未经正规治疗，约35.4%的患者治疗不规范。

　　“很多人认为，双眼翻白、口吐白沫然后倒地不省人事就是癫痫，这种认识是不全面的。”崔俐介绍，抽搐虽是癫痫的主要症状之一，大概占所有首发症状的80%，但不是癫痫的独有症状。其它疾病如小儿高热惊厥、癔症、低钙抽搐、低血糖惊厥等也可引起抽搐。反过来说，癫痫也不一定有抽搐症状，如失神发作、颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。临床上，很多癫痫患者发作前都有先兆期，表现为有头晕、胃部不适等症状，严重者表现为突然神志丧失、呼吸暂停、四肢抽动、双手握拳、两眼上翻或黑眼球偏向一侧、面色青紫、口吐白沫，常伴有舌咬伤和尿失禁。

　　癫痫的病因众多，比如遗传因素，意外造成的脑损伤和小儿出生时受到的产伤；过度疲劳、缺少睡眠、精神创伤或者过度的精神刺激，特别是突然惊恐、过度紧张。崔俐特别提到，长时间玩电子产品，会使人非常疲劳，再加上声音、光影的强烈刺激，精神高度紧张，神经过度兴奋，对脑发育不良、脑血管畸形、脑肿瘤以及曾经受到脑外伤等人群，能直接诱发癫痫发作。

　　“有人认为小发作、精神运动性发作、局限性发作对人体危害不大，这种认识是错误的。”崔俐说，癫痫发作时的意识丧失会造成身体摔伤，肢体抽搐会导致擦伤碰伤，精神异常又会引发自伤或伤人。呼吸暂停会造成脑组织低氧水肿、功能损害，大脑神经细胞的高频放电直接对脑造成损害，久而久之导致患者记忆力减退、智能降低，反复发作还会带来恐惧、自卑等心理方面的消极影响。这些都严重影响患者的生活、工作和学习。

　　“为了能够更加准确地诊断病情，需及早选择正规的专业医疗机构进行检查诊断，查明癫痫的发病原因是什么，根据病因进行治疗。”

　　癫痫发作患者的急救要求较高，患者在发作的第一时间如果得不到正确的救助，可能对自己或他人造成一定的伤害。

　　崔俐介绍，如遇癫痫患者惊厥时，首先要从有火、水、热、电、机械等危险地方把患者移开，防止受伤和意外。不要用力按压患者的身体，以免发生骨折和脱臼；可在其背后垫一卷衣被之类的软物，防止椎骨骨折。同时，取下患者身上眼镜、手表等尖锐物品，松开领带，解开或脱掉紧身衣服，保持呼吸道通畅。惊厥停止后，可将患者调整为侧躺姿势，有助于呼吸道内的分泌物排出，避免呛到或者引起吸入性肺炎；如果身体姿势无法调整的话，将患者的头部向两侧偏转，并及时擦去分泌物，避免窒息。冷静等待发作停止，记录发作时间和停止的时间。

　　在急救过程中不要使劲掐人中。“癫痫一旦发作就无法阻止，直至神经元停止异常放电。掐人中不仅无法终止抽搐，还有可能带来额外的伤害。”崔俐解释。

　　另外，就是不要往患者嘴里塞东西。美国医学界认为，癫痫发作时强大的咬肌闭合有可能导致患者咬断塞入的东西，而断裂物品容易引起窒息。同时，抽搐发作时想往嘴里放东西，必然需要撬开嘴巴，很容易造成患者牙齿和软组织损伤，而施救者被咬伤的也不少见。“因此，综合多国的急救指南，建议如果没有专业的急救人员在场，请勿往患者嘴里放任何东西。”崔俐建议。

　　崔俐说，大部分癫痫发作是不需要送医院的，但如果癫痫发作持续10分钟不缓解或30分钟内多次发作，同时发现患者呼之不应，呼吸困难或受伤时，应立即送医院。

　　“癫痫的治疗手段多样，癫痫绝非不治之症。临床上70%左右的癫痫发作可以用药物完全控制。”崔俐指出，患者不可盲目听信“偏方”而乱选用药物。正确的做法是去正规的医院就诊，医生会根据患者发作类型、年龄、药物特点与不良反应等合理地为患者选药。

　　癫痫的治疗主张单药治疗，从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜，并按时、足量、规律、全程服药，避免漏服。如单药无效，一定要在专科医生的指导下加用或换用另一种抗癫痫药。“癫痫是一种顽固的脑部发作性疾病，绝大多数抗癫痫药物需要使用和观察数月后才能确定其疗效，如自行停药、加减药物、频繁换药，很容易导致病情恶化。”崔俐解释。

　　一般而言，新诊断癫痫患者可以通过服用单一抗癫痫药物控制发作；大多数患者接受正规药物控制并遵医嘱坚持用药3年~5年，可实现癫痫长期不发作并停药。崔俐提醒，在服药期间，患者要定期去医院复诊，定期检查血尿常规、肝肾功能、血药浓度，监测疗效及药物对患者智力、精神、行为，对女性月经、生育等造成的影响，力争达到控制发作而又不产生不良反应。

　　“只有药物治疗无效时，才建议选择手术。”崔俐说，手术治疗癫痫病的目的是安全去除引起癫痫发作的脑组织，需要一个很专业的评估小组和神经外科小组来共同合作完成。另外，癫痫还有其他的治疗方法，如迷走神经刺激术、经颅磁刺激；儿童患者还可通过生酮饮食，即高脂、低碳水化合物和适当蛋白质饮食治疗。

　　同时，患者还需努力克服自卑感和依赖感，树立起与疾病做斗争的信心，密切配合医生的方案，并学习和掌握自我监测、治疗癫痫的基本知识和常用方法。远离各种污染源，包括农药污染、化学污染、声及光污染等诱发癫痫发作的诱因。

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