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青少年癫痫

什么叫良性癫痫

发布时间:2024-09-21 12:54:24点击量:

  不少疾病都有良恶性之分,虽然没有恶性癫痫的叫法,但有些小儿癫痫却被称为良性癫痫。这类癫痫指的是一些容易治疗或不需治疗、预后良好、不留后遗症的癫痫综合征。小儿良性癫痫包括许多种类型,其中最常见的是“具有中央颞区棘波的小儿良性癫痫”。这个长长的疾病名称包含了本病的主要特点。

  本病只发生在小儿时期,在学龄儿童的癫痫中占15%-25%,是一类比较常见的癫痫。病儿第一次发病年龄多为2-13岁,最多见于5-10岁。男孩发病比女孩略多。此病发作的时间与睡眠有密切关系,往往在病儿入睡后不久或早上醒来前后发作,有时午睡时也可发生。少数病儿白天清醒时也可发作。

  发作开始时往往有口咽部的症状,如口腔感觉异常、流涎、口唇抖动、连续的吞咽动作、喉头发声等,随后为一侧面部肌肉抽搐,表现为口角抽搐渐渐发展为同侧肢体抽搐,随后发展为全身肌肉抽搐。有时此发作进程很快,当家长发现时病儿已表现为全身抽搐了。发作过程的早期,有时神智清楚,但说不出话来,能听懂周围人的语言,但不能表达,有时会用手去拉扯父母但不能说话。

  每个病儿发作的次数多少不一,有的病儿可能只发作1-2次,或者1年发作1-2次,但也有的病儿发作比较频繁。

  本病的脑电图有特殊改变,在不发作时表现为脑中央区或颞区有棘波或棘慢波,但有30%的病儿只在入睡后脑电图才出现此异常图形。所以怀疑为本病时,如果病儿清醒时脑电图正常,还须做睡眠时脑电图以明确诊断。

  为什么称这种病为良性的呢?因为此病没有大脑的器质性改变,CT及MRI检查正常,神经系统检查也正常,得病后孩子的智力发育不受影响,有些孩子的学习成绩也很好,而且随着年龄的增大,发作越来越少,大约有一半的病儿发病3年后即可停止发作,大约90%的病儿12岁时可停止发作,到17岁时几乎全部病儿都可停止发作。

  本病的发病与遗传有关,大约30%的病儿有癫痫家族史,病儿的兄弟姐妹中,有15%也可患有本病,有19%的可以有脑电图改变,即中央颞区棘波,但没有临床发作。

  治疗本病,如果是第一次发病,可继续观察,暂不用药;如果已发作多次,就需要服用抗癫痫药物。各种抗癫痫药物对此类型癫痫都有较好的疗效,也有少数病例治疗比较困难。

  癫痫持续状态,指的是癫痫发作持续时间过长或反复发作,无法自行缓解的病理状态。这种状态会对脑部发育产生不良影响,但并不是绝对的,患者的年龄、发作的频率和持续时间、是否接受及时有效的治疗等因素都会对这一影响产生重要作用。在癫痫持续状态下,大脑神经元异常放电持续存在,会干扰大脑的正常功能。长期的异常放电可能导致神经元损伤、突触可塑性改变等,从而影响认知、情感和行为等多个方面的发展。特别是对于儿童和青少年,大脑正处于关键的发育阶段,癫痫持续状态可能会影响大脑皮层的发育,导致智力发育迟缓、学习能力下降等问题。所以,对于癫痫患者来说,及时诊断和治疗是非常重要的。建议患者家中常备有癫痫急救药物,比如鼻喷雾剂等,以便在癫痫发作时家属可以及时给药,迅速控制症状,减少对脑部的损伤。除用药外,日常生活中的护理也同样关键。癫痫患者需要保持规律的生活作息,避免过度劳累和情绪波动。同时,定期进行医学检查。

  癫痫的患者也能够怀孕,但是要选择好受孕的时机,最好在癫痫病情完全控制,无发作3年停药后再备孕。如果患者需要一直用药控制病情,但是有迫切的生育要求,最好在医生的指导下服用一些致畸率较低的药物,同时最好单一用药、避免联合用药,把药物的剂量控制在最低。癫痫的女性在怀孕后胎儿发生神经管畸形的概率要比其他人高,怀孕期间一定要注意服用叶酸,而且叶酸的剂量要高于其他正常女性。患者在怀孕以后还要定期检查,对胎儿进行动态监测,孕期要尽量避免焦虑、紧张等不良情绪。

  癫痫的预防主要依靠长期按时规律的药物治疗来控制症状,同时在日常生活中还需要尽量避免可干预的诱发因素。癫痫目前在临床上主要通过药物来进行治疗,常用的药物有丙戊酸钠、、卡马西平等等,按时规律的服用抗癫痫药物能够减少癫痫的发作,有效的控制症状,因此,患者不得随意减药或者停药,并且需要做好定期复查,根据病情情况做好反馈,以便调整治疗,这有利于预防癫痫的发作;日常生活中需要养成良好的作息规律,保持良好的保持充足的睡眠,避免抽烟酗酒等不良生活习惯,避免不良情绪的应激,也能够有利于预防癫痫的发生。

  癫痫是一种反复发作性疾病,它是大脑皮层异常放电造成了脑功能的一过性的障碍。如果一次癫痫发作或者一次抽搐发作,叫痫性发作。病因有很多,有些是原发性,有些是继发性,包括感染、外伤、肿瘤、炎症等,癫痫表现为一侧肢体、双侧肢体或者四肢的抽搐,严重时伴有意识丧失。癫痫反复发作,对患者有很严重的损害,主要损害患者的大脑功能。因此癫痫患者,应该积极地进行药物治疗,包括抗癫痫药,比如常用的卡马西平、丙戊酸钠,还有新型的抗癫痫药,如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯等。癫痫是一种以抽搐为特征,当然也不是所有的癫痫都是抽搐,也有一些失神发作或者其它特殊类型发作,它是一大类的疾病,都是大脑皮层的一个异常放电,造成的大脑功能的障碍。癫痫要引起重视,出现癫痫的症状,应该及时地到医院去就诊。

  癫痫病是否会遗传取决于癫痫病的病因。原发性癫痫病中,有20%的病人找不到病因,跟遗传性有关系,被称为隐源性癫痫,或遗传性癫痫。能够找到原因的癫痫称为症状性癫痫,叫继发性癫痫,如新生儿的脑损伤、先天性脑结构异常、外伤性脑出血、遗传代谢性疾病等,是不会遗传的,是继发性疾病。癫痫病是由多种病因引起慢性神经系统疾病,表现是脑部神经元过度同步化引起异常放电。

  儿童癫痫对儿童的危害比较多。第一是心理上的危害。因为癫痫发作没办法预知且是突发的,所以儿童容易产生紧张、焦虑,甚至会有产生抑郁的可能性,产生一些自卑感。第二是癫痫发作本身对儿童的身体也存在一个潜在的危害。例如儿童在公共场合或者在危险的地方,癫痫突然发作后,儿童容易出现外伤、烫伤的可能性。第三是癫痫的频繁发作容易导致脑部的缺血、缺氧,容易引起儿童智力倒退。如果癫痫发作持续时间比较长,会出现多脏器受损的可能性,甚至会发生死亡。

  癫痫手术后会不会复发是患者非常关心的问题,理论上讲,是有可能复发的,复发的可能性大概是十个里面有一个人左右。做完手术以后,一般来说,吃两年药,不会复发,手术不是100%治好的,目前全世界最好的水平,癫痫也就是70%左右;还有20%多会明显减轻一些或者发作很少,相比以前,病人也很满意,以前犯的很频繁,现在犯的很少了;还有3%左右可能没效。大多数通过典型吃药,减药停药将来不会再复发。总之,癫痫手术后复发的可能性是存在的,有的人减药停药以后又犯起来了,比例比较少,每年10%左右,哪个犯哪个不犯、发生在哪个人身上,都是不确定的。所以,癫痫手术以后有可能复发。

  难治性癫痫需要手术治疗,难治性癫痫和顽固性癫痫,首先听名字就知道它难治,难治就是药物搞不定这个病或者不能彻底搞定这个病,它也不是没有效,而是把药停了之后会发的更厉害,吃药犯的少一些,一年会发作十次左右;药物又有副作用,所以一辈子吃药也不合适。这时候可以考虑手术治疗,只要达到难治性癫痫的标准,都可以手术治疗,有的是根治性手术,效果好,手术做完就好或者是明显减轻,还有一部分不好找致痫灶、不好定位,这个情况下可以做根治性手术,也能缓解减轻一些。所以,难治性癫痫唯一的方法就是找外科医生评估、做手术。

  癫痫病经过系统正规的药物治疗,大概70%的患者癫痫症状能够得到控制。癫痫治疗的方法包括口服药物治疗和手术治疗。常用的药物包括丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、妥泰、拉莫三嗪、开普兰等。对于药物难以控制的癫痫可以进行手术评估。根据评估结果选择合适的手术方法,比如癫痫病灶切除术、颞前叶切除术等,有很多癫痫患者还是可以治愈的。对于不能进行开颅手术、药物难治性的癫痫患者来讲,可以选择神经调控手术,比如迷走神经刺激术、脑深部刺激术等也能起到不错的效果。

  癫痫大发作也称为全面性强直-阵挛发作,癫痫大发作是以意识丧失以及全身抽搐为特征的癫痫发作,额顶叶起源的癫痫类型大多可以表现为癫痫大发作。癫痫大发作多见于成年人,癫痫大发作可以由多种病因而引起,比如患者发生缺血缺氧的情况,或者是有一些病人患有低级别胶质瘤、脑炎、外伤以及脑血管疾病等情况,都可以引起患者癫痫大发作的出现。癫痫大发作的患者主要表现为眼睛上吊、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失以及呼之不应等表现。癫痫大发作属于一个急症,需要对于患者积极的进行处理。因为癫痫大发作持续状态以后,会危及患者的生命,因此,如果患者出现癫痫大发作的情况,就需要及时对患者进行相应的处理。出现这种情况,必须将患者及时送医。

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