军医李安民：儿童顽固性癫痫 宜早期治疗
发布时间：2024-10-01 10:46:14点击量：
据李安民主任介绍，我国癫痫的患病率为7‰，目前全国有900万癫痫患者,每年有40万新发病人。由于人们对癫痫缺乏正确的认识，公众对癫痫病存在很大的偏见和歧视。一些病人病急乱投医，轻信游医偏方，不仅延误治疗，也承受着重大的经济负担。调查显示，40%多的患者从未进行过治疗，35%的患者接受的是不正规治疗。癫痫不能很好地控制，会严重损害患者的智力，尤其是儿童和青少年。
因此，小儿癫痫会形成两个截然不同的结局，约75%的患儿13岁后在药物治疗的辅助下，得益于大脑的可塑性，临床发作逐渐稀疏或静息而自愈。
另外的25%患儿则转为药物难治性癫痫，成为终生不能自愈的功能性神经疾病。正是大脑发育的可塑性特点，长期以来在小儿癫痫外科治疗的时机选择上一直存在争议。
上世纪90年代前，持小儿癫痫外科治疗应在脑发育成熟期后进行的学术理念处于主导地位。
近年来，随着神经影像学、多导长程视频脑电、核磁共振、颅内电极以及抗干扰性强的脑电图机及其软件的发展与完善，逐渐凸现的手术疗效和安全性使药物难治性癫痫的外科治疗低龄化已成为明显的趋势，并得到越来越多的神经内外科医生的认同。
2001年-2007年6年间，该院手术治疗13岁以下癫痫患者240例，经长期随访，术后癫痫控制率为95.0%，患儿服药总剂量减少20%-30%，智商平均提升8.5分。证明儿童癫痫患者在脑可塑期或发育期前选择合适的时间点接受及时的外科治疗，更有利于阻止药物难治性癫痫造成的脑功能损害，为儿童健康成长争取最佳预后。(张献怀)
