国际癫痫关爱日：癫痫规范化诊疗如何提高用药依从性？

　　6月28日是第17个“国际癫痫关爱日”，今年的主题为“癫痫的规范化诊疗：从院内到院外”。

　　什么是癫痫？癫痫，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，是神经系统常见疾病，临床表现具有发作性、短暂性、反复性和刻板性的特点。流行病学调查显示，癫痫人群患病率为0.4%-1.0%，我国现有患者1000万左右，每年有40万左右新发患者。癫痫患者的过早死亡风险高达普通人群的3倍。

　　如何提高患者用药依从性呢？医生、药师应减轻患者对副作用的顾虑，指导患者定期进行血常规和肝肾功能检查。还可以选择半衰期长、服用次数少的药物，有效提升患者依从性。患者如服药后出现皮疹、发热等过敏反应，一定要及时复诊，因为可能是药物引起了不良反应。对有生育需求的育龄期女性来说，在有生育计划时应提前与医生、药师沟通，选择合适的药物，多数情况下能够生育健康的宝贝。

　　治疗癫痫首选单药治疗，若单药不能有效控制，医生、药师会在“不增加不良反应、获得满意的发作控制”原则下，合理选择联合用药治疗。因此，患者和家属要遵医嘱服药，搞清药品通用名、服用剂量等。癫痫患者大多病程较长、服用药物种类较多，不识字、文化程度不高的患者在服用药物之前，更需要做好标记、仔细核对，以免误服发生抗癫痫药物的不良反应。

　　按时遵医嘱服药，避免漏服药物。不擅自减药、不规律服药或停药。为保证体内药物维持在有效血药浓度范围内，如果抗癫痫药物每日服用两次，宜间隔12小时服用（例如早晨7点晚上7点，或者早晨8点晚上8点服用）。如果抗癫痫药物每日服用三次，宜间隔8小时服用，千万别理解为早、中、晚三次跟着三餐走，这样可能导致白天血药浓度过高，产生副作用，而夜间血药浓度过低，导致癫痫发作。

　　不要暴饮暴食，切忌过饥、过饱。另外，烟、酒、咖啡、浓茶、巧克力均可诱发癫痫发作，不宜饮食。尤其饮酒会干扰某些药物代谢，影响疗效。

　　避免过度劳累、保持充足睡眠，千万不要熬夜看剧或打游戏，以免引起癫痫发作。

　　若有感冒、发热等症状，应及时到正规医院就诊，主动告知医生目前服用的抗癫痫药。癫痫患者应慎用喹诺酮类抗生素(比如左氧氟沙星等)、亚胺培南西司他丁钠（泰能）等，避免服用含有、麻黄碱等兴奋作用的感冒药，避免服用金刚烷胺，这些都容易导致癫痫发作。总之，需在医生或药师的指导下用药。

　　情绪剧烈波动容易诱发癫痫发作，患者应特别注意，家属也应当注意避免给患者较大的刺激。

　　手机、电脑等电子设备会对癫痫患者产生强烈的声光刺激，容易诱发癫痫。需要控制使用电子产品的时间，不可长时间使用手机或电脑。

　　何时可减、停用抗癫痫药物？应在癫痫专科医生、药师指导下，在患者及其监护人充分知情、明确撤药风险与获益后，做出继续服药还是撤停药物的决定。在患者5年无发作后开始撤停。撤停药物应当缓慢进行（至少维持6-12个月），建议一次只撤停一种药物。在撤停苯二氮卓类、类药物时，医生、药师应当予以特别关注，撤停时间可能需要6个月甚至更长。此类药物可能出现药物撤停相关性综合征，或再次出现癫痫发作。当患者撤药计划失败时（如撤药过程中，再次出现癫痫发作），医生、药师应当将药物返回至减量前一次的剂量。