国家公布全国县医院器械配置缺口（附相关排名表）

　　县域设备市场正在急速升温。在刚刚结束的CMEF春季展上，赛柏蓝器械关注到，为县域市场“量身打造”的解决方案有了明显增多，无论是国产还是外资企业，都不约而同地将目光投向县域市场。

　　5月15日，国家卫生健康委办公厅发布《关于通报2021-2022年度县医院医疗服务能力评估情况的函》（以下简称《评估情况》）并同步发布了《县医院医疗服务能力基本标准符合情况排名》《县医院医疗服务能力推荐标准符合情况排名》《县医院各科室服务能力符合情况》《县医院各科室设置情况》等文件。

　　根据《评估情况》，参照国家卫健委2016年印发的县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准评价县医院能力建设情况（其中，基本标准相当于二级医院能力，推荐标准相当于三级医院能力）。参评的2116家县医院，2021年度达到基本标准合格及以上的有1837家，达到推荐标准合格及以上的有889家；2022年度达到基本标准合格及以上的有1856家。

　　整体来看，县医院医疗服务能力进一步提升。专科设置方面，2022年度，超过95.32%的县医院能够掌握儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、中医科等一级科室，以及呼吸内科、内分泌科、神经内科、肾内科、消化内科、心血管内科、骨科、泌尿外科、普通外科、神经外科、胸外科、妇科、产科等二级科室常见病、多发病的规范化诊疗。重症医学科、康复医学科平均设置率提高到80%以上。平均设置率持续偏低的精神科提高20.23个百分点。感染性疾病科、精神科、眼科、耳鼻咽喉科、病理科等基本标准符合率较低的医院数量逐步减少。达到急诊科基本标准要求的医院占比从2020年度的96.74%提高到98.02%。与此同时，专科建设与目标要求还有差距。根据《评估情况》，一级科室中，精神科、耳鼻咽喉科、眼科等设置率仍不足80%，感染性疾病科、重症医学科、康复医学科、皮肤科、病理科等设置率不足90%。精神科、病理科、眼科、耳鼻咽喉科、外科服务能力符合基本标准的医院占比不足80%，仍有10个一级科室的33项诊疗项目及技术符合基本标准的医院占比不足60%。

　　二级科室中，血液内科、血管外科、烧伤科等设置率不足60%。血液内科、胸外科、泌尿外科服务能力符合基本标准的医院占比不足80%，仅产科、妇科、呼吸内科服务能力符合推荐标准的医院占比达到60%。《评估情况》特别指出，下一步，针对发病率高、外转率高的疾病，县医院要加快开展相关设置率较低的科室或专业组，开展相关诊疗项目及技术，逐步推广适宜技术。提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等诊疗能力。县医院服务数量和效率方面，2022年，县医院平均诊疗人次和平均出院人数分别为39.63万和2.13万；手术与操作例数13783人次，较2020年度增长17.50%。平均住院天数为7.58天。

　　县医院收治病种数量及难度不断提高。2022年，县医院能够开展的微创手术数量平均为1156例，微创手术占总手术比例为22.17%，较2020年度提升2.87个百分点。

　　县医院收入结构方面，2022年度全国县医院年平均收入约为3.06亿元，79.51%的收入来自医疗收入。36个监测单病种中，24个病种平均住院费用较2020年下降，其中，共同性斜视、短暂性脑缺血发作等15个病种平均费用降幅超过10%。《评估情况》指出，下一步要充分发挥县医院的县域龙头和城乡桥梁纽带作用。补齐县医院管理能力短板，推动县域医疗资源整合共享，有效落实县医院在县域医疗服务体系中的龙头作用。依托县医院推动县域医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等医疗资源共享，推进县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理。

　　在医疗卫生领域，近年来县医院的地位不断提升，县域医疗设备配备也在不断升级。根据《评估情况》，2022年度，县医院平均编制床位和实际开放床位分别为517张和577张，呈持续增长趋势。县医院万元以上设备总值平均约15182万元，较2020年度增长23.34%；平均拥有万元以上设备数约为850台，较2020年度增加131台。符合全国县医院基本标准要求的专科设备配置率由2020年度的58.70%提高到65.15%。

　　即便近年来县医院设施设备持续完善，目前的设备配置与临床需要仍有差距。《评估情况》指出，对照基本标准，全国县医院涉及血液内科、烧伤科、胸外科等12个专科的21项设备配置率仍不足30%。东、中、西部地区设备配置率不均衡现象明显，且配置率及其增幅均呈递减趋势；后10%医院的万元以上设备总价值仅为前10%医院的14.91%。前不久，国家政策为县级医院设备配置豁开了口子。

　　3月21日，国家卫生健康委发布了《大型医用设备配置许可管理目录（2023年）通知》。通知明确，64排及以上X线计算机断层扫描仪（CT）、1.5T及以上磁共振成像系统（MR）调出管理品目。这意味着，今后医院购置这类CT和MR不再需要配置证，在预算允许的情况下，大型设备的配置空间将呈几何倍增长。目前，我国县级医院的整体建设水平距离“大病不出县”的目标还有较长距离，人才和设备都是县级医院专科能力建设的掣肘因素。在87届CMEF现场，有大型设备供应商表示，设备水平直接影响县级医院科室发展的速度，比如说心内科想做冠脉介入手术，如果设备端不能做冠脉检查的话，介入就开展不起来。“因为越高端的设备对技师和患者的要求更低，诊断治疗的成功率就更高，患者就能留在医院，可以对相关科室加强辅助作用。”相关专业人士表示，随着国家配置证的放开，高端大型设备一定在下沉，以前很多医院是因为医院级别不够，申请不到高端设备的配置证，现在64排及以上的设备配置放开了，预算3000万以下不需要配置证，一定会极大地促进下沉。可以预见，县域市场的沸腾局面将不断蔓延。