【科学普及】癫痫：当大脑出现“短路”

　　大脑是人体的指挥中心，负责控制我们的一切自主行为。如果大脑出现“短路”，那些疯狂的信号会像电火花一样在大脑中闪烁、触发，完全不受控制，似乎是大脑里的神经元们同时挑起了疯狂的“舞蹈”。

　　癫痫患者的大脑里就会遭遇这样的风暴。癫痫俗称“羊角风”、“羊癫疯”，是一种由于大脑神经元高度同步化异常放电引起的慢性疾病。神经元异常的同步化放电活动会引起不同程度的症状，例如抽搐、意识丧失、感觉异常和认知障碍等。癫痫是最常见的神经系统性疾病之一，可影响任何年龄段的人，但在儿童和老年人中更为常见。全球约有7000万人患有癫痫 [1]——几乎相当于一个超级大国的人口！

　　我们的大脑就像一座电子控制中心，其中有许多开关用于发送和接收电信号，以确保身体的正常运作。然而有时癫痫患者的大脑中这些电子开关的工作会出现一些问题，导致电信号在大脑中的传递变得混乱。于是，类似于电火花的电信号会在大脑中不受控制地闪烁和触发，并在大脑中扩散，影响到正常的神经活动，使得大脑中的其他神经元也开始兴奋。如同连锁反应，这些疯狂的电信号在大脑中迅速扩散，并导致症状如意识丧失、抽搐、肢体僵硬等的发作。

　　以上比喻有助于理解癫痫的病因，实际上，癫痫是一种复杂的神经系统疾病，与大脑中神经元的异常兴奋活动有关。这种异常活动可能是由多种因素引起的，包括遗传因素、脑损伤、肿瘤、脑炎、高烧、代谢异常、药物副作用、化学物质的不平衡等。

　　1.局灶性发作：这种类型的发作只涉及大脑的一部分区域，可能导致局部肌肉抽搐、感觉异常或奇怪的情感体验。比如，患者可能感到手臂或脸部有刺痛感，或者看到闪光灯或听到奇怪的声音。

　　2.大发作（全面发作）：这种类型的发作涉及大脑的许多区域，表现为四肢发生强直痉挛，全身肌肉抽搐、意识丧失，也可能伴随强烈情绪。

　　癫痫的治疗是一个复杂而综合的过程，旨在减少癫痫发作的频率和严重程度，提高患者的生活质量。治疗的方法则取决于癫痫的类型、症状的严重程度、患者的年龄和个体情况等因素。目前，常见的癫痫治疗方法有这些：

　　1.药物治疗：这是控制癫痫的首选。临床上使用的大多数抗癫痫药物都是通过调控神经元离子通道来降低神经元兴奋性实现治疗目的。不过，目前仍有高达35％的癫痫患者接受靶向神经元的药物治疗后效果不佳，逐渐发展为药物难治性癫痫，所以寻找新的治疗策略和药物靶点十分必要。最近，南京大学闫超课题组的一项研究指出，星形胶质细胞的脂质代谢异常在癫痫病理进展中有重要贡献，靶向星形胶质细胞脂代谢可能成为治疗药物难治性癫痫的潜在手段 [2]。

　　2.外科手术：对于一些药物难以控制的癫痫病例，外科手术是一种可能的选择。手术的目标是切除大脑中异常兴奋活动的区域或植入癫痫刺激器以调节大脑神经元的活动。

　　3.生酮饮食治疗：生酮饮食是一种高脂肪、低蛋白、低碳水化合物的饮食疗法，其配比要求严格，需要在专业人员指导下进行，然而其原理至今仍无定论。

　　4.生活方式管理：改变生活方式和习惯也可以对控制癫痫发作起到一定的辅助作用。这包括保持作息规律，避免过度疲劳和压力，避免过量饮酒或滥用药物，注意饮食和营养等。

　　5.康复治疗：康复治疗包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等，旨在帮助患者恢复和改善各项功能，提高日常生活能力，以应对癫痫引起的身体和认知障碍。

　　除了医学治疗外，癫痫患者还可以采取一些管理措施和生活方式的改变来控制病情，提高生活质量。以下是一些建议：

　　1. 个性化药盒：采用个性化的药盒设计、彩色药片贴纸或可爱的药瓶，为患者的生活增添色彩和乐趣，有助于给自己加油打气。

　　2. 癫痫小日记：创建癫痫小日记，记录每次发作的时间、触发因素、发作时的感受等，这有助于记录和追踪病情。

　　3. 基础性运动锻炼：可以将一些基础性的运动如打太极纳入生活中，可巧妙地给它们命名，如“太极舞步”，通过日常打太极使身体放松、心情愉悦有利于减少癫痫发作的概率。

　　4. 癫痫宠物：准备一个特殊的癫痫宠物伙伴，比如毛茸茸的玩具狗，事先将备用抗癫痫药物放置其中，在发作之前通过触碰玩具狗发出“癫痫警示舌头”，提醒自己采取应对措施。

　　遇见他人癫痫发作时，正确的急救措施非常重要。以下是一些应对癫痫发作的基本指导：

　　1. 保持冷静：镇定是应对癫痫发作的首要步骤。尽量保持冷静，并确保自己和患者的安全。

　　2. 创建安全环境：确保患者周围的环境安全，远离尖锐物品、硬物和其他潜在伤害的物品。

　　3. 保护头部：使用柔软的物体（如折叠的衣物）垫在患者头部下方，以减少头部受伤的风险。

　　4. 不要阻止发作：不要试图控制患者的运动或强制停止发作，因为这可能会导致更严重的伤害，癫痫发作通常会自行停止。

　　5. 记录发作时间：尽量记录癫痫发作的时间和持续时间，这将对医生的评估和治疗起到重要的作用。

　　6. 保持观察：在癫痫发作期间，保持对患者的观察，注意发作的特征、持续时间和任何异常症状。

　　7. 切勿强行喂食或灌水：在癫痫发作期间，患者可能会失去咀嚼和吞咽的能力，因此不要试图强行喂食或灌水，以免引起窒息。

　　8. 转至侧卧位：当患者处于癫痫发作期间，将他们转至侧卧位，有助于防止呕吐物阻塞气道，减少窒息的风险。

　　9. 安慰和支持：当患者恢复意识后，给予他们安慰和支持，确保他们感到安全，并提供必要的帮助。

　　10. 寻求医疗帮助：如果癫痫发作持续时间较长（超过5分钟）或患者出现呼吸困难、持续昏迷等紧急情况，及时拨打急救电话或就医寻求专业医疗帮助。

　　癫痫是一种复杂且个体差异较大的疾病，多数患者可以通过药物治疗和生活管理来控制病情。癫痫并不可怕，那些大脑中出现的特别闪电景象，并不是永恒的主宰。只是，在那些神经元失控狂舞的时刻，我们仍需要给予癫痫患者更多的关切、贴切的关爱，以迎来风暴过后的生活美景。

　　指导教师：闫超 南京大学生命科学学院，致力于研究胶质细胞功能异常在癫痫病理中的作用

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