儿童癫痫如何确诊

　　儿童癫痫可以通过观察相应的临床表现来进行确诊也就是说看看患儿所出现的症状是否符合作的症状。再就是可以通过临床检查来对儿童癫痫进行确诊，常见的检查方法就是脑电图检查，这是最为重要的检查手段之一，另外还需要做影像学检查以及弥散张量成像检查。

　　癫痫的发病人群是比较多的，其中有不少都是小孩子，发生在小孩子身上的癫痫叫做儿童癫痫。儿童癫痫会严重影响患儿的身体发育和脑部发育，也会引起其他的严重后果，因此需要尽早的确诊病情，以便在早期接受治疗。那么儿童癫痫如何确诊？一、儿童癫痫可通过观察临床表现确诊想要确诊儿童癫痫，首先需要观察临床表现，也就是说要看看孩子身上所出现的症状是否符合癫痫发作的症状，如果有就可以对儿童癫痫进行初步的确诊。儿童癫痫发作的典型症状就是四肢抽搐、口吐白沫、意思丧失等，如果说发现孩子出现了类似的症状，极有可能是因为患上了癫痫，需要尽早的就医检查和治疗。二、儿童癫痫可通过临床检查确诊1.脑电图检查脑电图检查是确诊儿童癫痫最为重要的手段之一，通过这项检查能够对癫痫的发作类型、综合征分型进行相应的判断，这对于病情的诊断来说有着极大的帮助。如果有必要，还可以做24小时脑电图检查以及视频脑电图检查，这样可以更好的对病情进行诊断，同时也有利于鉴别诊断。2.影像学检查儿童癫痫也可以通过影像学检查来进行确诊，常见的检查项目就是头颅CT检查或者是核磁共振检查。做这些影像学检查能够发现脑结构的异常，并且可以查找引起癫痫的病因，头颅核磁共振检查在发现致痫灶这方面有着很大的优势，如果能够在早期做头颅核磁共振检查可以发现明显的或者是严重的脑结构发育异常。不过如果是到皮层发育不良，通常需要在一岁半以后做头颅核磁共振检查才能发现。3.弥散张量成像检查儿童癫痫也可以通过弥散张量成像检查来对病情进行确诊。目前来说，弥散张量成像检查不仅可以用于癫痫的诊断和研究，而且也可以用于脑肿瘤以及缺血性脑梗死等多种脑部疾病的诊断，可作为儿童癫痫的辅助诊断方式。

　　小孩癫疯病早期表现形式是不一样的，家长要密切的观察。小孩癫疯病又称为癫痫，有局限性的癫痫，有全面性的发作、大发作、失神性发作等。突发的大发作常表现为双眼上翻、口唇发干、口吐白沫、四肢强直性抽动等；失神性发作表现为愣神、失神等，比如在进行某一个动作的时候，孩子眼神突然愣上一下。在日常生活中家长要密切观察孩子的表现，如果发现以上不正常的表现，要及时的去小儿神经内科就诊，检查脑电图和头颅核磁等，明确癫痫的病因，及早进行治疗。

　　癫痫一般不影响儿童的智力。癫痫只是大脑的异常放电，而且这种大脑的异常放电还可以通过一些药物来进行改善，所以对智力的影响一般是不大的。我们见过很多小时候有癫痫，甚至大了还有癫痫，仍然是在读博士、硕士，清华、北大的学生里头，也是有惊厥、抽风、癫痫这种疾病的孩子，所以癫痫一般不会影响到智力。但是，如果癫痫发作比较频繁，难以控制是一个难治性的癫痫，可能对智力就有一定影响了。因为长期的异常放电，对脑子的神经细胞的凋亡、丢失，肯定还是有一定的影响。当然，这都是少部分的病人加起来也不会超过20%，甚至更低的癫痫病人，才会有这种情况，一般的癫痫对智力都是没有影响的。

　　癫痫儿童大多数都可以正常上学。因为大多数癫痫的孩子都能服用药物来控制发作的，如果孩子的癫痫能够通过服药控制，而不会反复的发作，这种孩子完全可以正常的上学。不要因为孩子得了癫痫，就要剥夺他受教育的权利或者是融入到社会的权利。因为癫痫这种疾病大多数，70%到80%都是可以治愈和药物进行控制的，而且可以逐渐地减药或者停药，是一个可治愈性的疾病。只有极少数一部分孩子，严重的癫痫频繁发作，药物很难控制，这种孩子可能才需要一些特殊的教育模式。

　　小儿高热惊厥，有一部分会转换成癫痫，尤其是复杂性的高热惊厥。复杂性高热惊厥的发病年龄较早，或发烧的热度不高或是不发烧患者就出现抽风，温度较低或者是抽风的时候，以局部为主要的表现，或者是抽风的时间比较长，超过15分钟，其转换成癫痫的几率会明显增高，或者有癫痫家族史的孩子，其转换成癫痫的几率也会明显增高。复杂性的热性惊厥，有1%-5%左右可以转换成癫痫，所以当孩子的热性惊厥，年龄较大，或出现不典型的、复杂性的热性惊厥表现，要及时地去医院进行评估治疗。

　　小儿癫痫能够治好，而且70%-80%的癫痫都可以治愈，即能达到停药的水平。只有极少一部分，占到20%左右的癫痫是需要长期服药，甚至严重的需要进行手术治疗才可以治愈。结合综合的治疗手段，癫痫的治愈率非常高，有的甚至良性癫痫仅服用药物1-2年就可治愈。所以，大多数癫痫都可以治愈，而且对孩子的智力、运动、发育都没有太多的影响。对于该病一定要树立信心，不要因为孩子反复的抽风就产生心理的障碍，只要能够控制住抽风，尽量减少发作，对孩子的影响非常小。

　　小儿癫痫典型表现有全身抽搐，口吐白沫，眼球上翻、大小便失禁、牙关紧闭、意识丧失等症状，但是根据发病类型不同，其临床表现也不一样。如癫痫小发作的患儿，会出现失神发作，主要表现为短暂的意识丧失，或表现出突然失去应答，常常突发突止。不论是哪种表现形式，出现上述症状时，需要及时就医，完善相关检查，明确诊断。根据患儿的具体发作类型，选择合适的治疗药物，同时要按时规律的服用抗癫痫药物，这样才能有效控制病情，减少发作，在日常生活中要尽量避免受到强烈的刺激，避免受到惊吓，避免食用刺激性的食物，这样才有利于预防癫痫发作。

　　当儿童出现癫痫发作时家长首先第一时间要将患儿置于安全区域，避免由于发作造成意外损伤。其次，要保持患儿呼吸道通畅，将患者头部偏向一侧，避免由于癫痫发作导致胃内容物呕吐时引起窒息，造成生命危险。另外，需要在上下牙齿之间垫入软物，避免由于癫痫发作时牙关紧闭而引起舌咬伤。值得注意的是患儿抽搐发作时不要使患者的四肢受到压迫，以免造成骨折等意外伤害，发作时间不长的，家属需要做好记录，待发作过后以便及时送医治疗，如果发作时间过长的患儿，那么需要第一时间送医治疗，避免耽误病情，造成不可挽回的后果。

　　儿童失神癫痫原因：一般情况下可以导致儿童失神性癫痫的因素有很多，但是我们知道这个疾病一般有明显的遗传倾向，也就是说家族中有相关的人，比如说直系亲属患有失神性癫痫，比如说患儿的父母、祖父母等等。儿童失神性癫痫是儿童期起病，以典型的失神为主的发作类型的一个特发性的全身性的癫痫综合征。这一点我们要知道，特发性一般情况下多数是找不着原因的，有遗传倾向，但遗传病不是全部的原因，全身性也就是说全身对应的是部分性，它是个全身性的发作，什么叫全身性发作，就伴有意识丧失的癫痫综合征，也就是说失神发作的同时它可能还有其他的一些临床表现，所以我们叫综合征，所以儿童失神性癫痫又叫特发性全身性癫痫综合征。那么它的病因遗传因素是起了很重要的一个作用，也有失神性癫痫的病人与脑外伤、中枢神经系统感染有关，离子紊乱、睡眠不足、饮食不当、刺激等等都可以诱发失神性发作的发生。那么过度的疲劳、过度的换气、过度的饮水、惊吓、愤怒、紧张等冲动等情绪改变和刺激的情况下，以及患儿出现高热、小儿肠痉服用抗癫痫的药物而突然减量或者停量等等都可以诱发失神性发作的发生。部分患儿由于看电视较长而受到刺激，应有一些不良的药物等等，都是诱发儿童失癫痫的一些因素，自身发作的特点，如我们之前所说。

　　实际上癫痫的用药是非常慎重的，首先要确定是不是癫痫，其次要确定是不是失神性的发作，一旦确诊，要及时的、规律的、长期的治疗。癫痫是一种慢性的脑部疾病，需要进行长期的治疗。此外，儿童失神癫痫患儿要合理饮食，要及时添衣保暖，避免感染性疾病的发生，尤其是婴幼儿或学龄前儿童，发热性疾病比较多，呼吸道、消化道系统疾病稽留高热的时候，也会诱发癫痫的发作比较频繁。因此增强患儿的自身抵抗力，正视自身的疾病，积极治疗是很重要的。失神性癫痫最常用的药物是对乙琥胺，丙戊酸钠、拉莫三嗪等等，需要在医生的指导下进行规律用药，要避免突停突减。

　　小儿癫痫分为症状性癫痫、隐源性癫痫和特发性癫痫，其中特发性癫痫是指与遗传易感性相关，找不到其他原因引起来的癫痫，这类患儿的家族成员中癫痫的发生率明显高于其他人群，提示患儿的癫痫发生与遗传有关，此外症状性癫痫可以是由于遗传代谢性疾病、染色体疾病、颅内感染、缺氧缺血性脑病、颅脑外伤等疾病基础之上，存留到并发症或是后遗症引起来。常见的遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症，这部分患儿是常染色体遗传病表现出癫痫，此外还有肝豆状核变性也属于遗传性疾病，这部分患儿是年长儿。而有一部分孩子也可以表现出癫痫，提示癫痫与遗传有关，但是像颅内出血、颅内感染，这部分孩子也可以存留反复抽搐、癫痫等后遗症，这部分孩子的癫痫发生与遗传无关，因此部分患儿的癫痫发作与遗传因素有关系。