【名医名科】猝然晕倒、抽搐?可能是癫痫!
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫是神经内科最常见的疾病之一,癫痫患者的死亡危险性为一般人群的2~3倍。
癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病,但以儿童和青少年发病率较高。近年来随着我国人口老龄化、脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加,老年人群中癫痫发病率已出现上升的趋势。
1.临床表现:癫痫发作必须有症状和/或体征,临床表现有多样性,如感觉、运动、植物神经、意识、情感、记忆、认知和行为障碍等。
2.起始和终止的形式:癫痫发作一般具有突发突止、短暂一过性、自限性的共同特点。可通过行为表现或脑电图改变来判断癫痫发作的起始和终止。癫痫持续状态是一种表现持续或反复发作的特殊情况。
3.脑部异常过度同步化放电:要通过脑电图检查才能证实。这是癫痫发作区别于其他发作性症状的最本质的特征。
1.单纯部分性发作:又称局灶性癫痫,多无意识障碍,表现为口角、眼睑、手指和足趾等局部重复动作,麻木、针刺感、幻觉,自主神经症状和精神症状。
2.复杂部分性发作:又称精神运动性发作,对环境接触不良,对别人言语无反应,无意识动作和搓手等,事后不记得。
1.失神性发作:分为典型(小发作)和非典型发作。典型发作表现为意识丧失,突然发生或突然停止,一般持续5—30秒,清醒后对发作无记忆。非典型发作的意识障碍发生和休止比典型者缓慢,肌张力改变较明显。
2.强直阵挛性发作:又称大发作,以意识丧失和全身强直性最后阵挛性抽搐为特点,发作到恢复意识一般要5—10分钟。一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作,发作期间意识没有恢复到正常情况,为癫痫持续状态。
3.肌阵挛性发作:突然、短暂、快速的肌肉收缩,可遍及全身,也可只发生于面部、躯干或肢体。
1. 脑电图(EEG):是诊断癫痫发作、确定发作和癫痫类型最重要的辅助手段。
2. 神经影像学磁共振成像(MRI):对于发现脑部结构性异常有很高的价值。
3. 其他辅助检查:应根据患者具体情况选择,包括有血液检查、尿液检查、脑脊液检查、心电图、遗传学检测等。
1.药物治疗:抗癫痫药物治疗是癫痫治疗最重要和最基本的治疗,也是首选治疗方法。
2.癫痫外科治疗:癫痫的外科治疗是应用神经外科的技术手段,采用切除、离断癫痫灶或阻断癫痫电传导的方法来控制或缓解癫痫发作的方法,主要针对药物难治性癫痫以及癫痫与颅内病变有明确相关性的患者。癫痫外科治疗是以控制或减轻癫痫发作、改善患者生活质量为目的的干预性治疗手段,是除药物治疗以外的一项最主要癫痫治疗方法。外科手术后需要一段时间的抗癫痫药物巩固治疗。
3.生酮饮食:生酮饮食是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食,用于难治性儿童癫痫、葡萄糖转运体I缺陷症、丙酮酸脱氢酶缺乏症的治疗。禁用于患有脂肪酸转运和氧化障碍的疾病者。
5.预防并发症:防止酸中毒、脑水肿、高热、窒息、肺炎、电解质紊乱、呼吸衰竭、心力衰竭的发生。
1.生活规律,按时休息,保证充足睡眠,避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视、打游戏机等。
2.饮食清淡,多食蔬菜水果,避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物,戒烟、戒酒。避免服用含有、麻黄碱的药物。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作。
4.禁止驾驶汽车;禁止在海边或江河里游泳;不宜在高空作业、不操作机器等。
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