每天抽搐近30次……上海市儿童医院癫痫中心机器人引导下颅内植入电极精准损毁病灶

　　11岁女孩每天肢体抽搐发作20余次，在当地医院接受抗癫痫药物治疗后仍不能完全控制。幸好在上海市儿童医院癫痫中心通过手术机器人引导植入电极，精准损毁颅内致痫病灶，如今癫痫未再发作。

　　芳芳（化名）自从3岁起就时不时出现发呆，不自主肢体抽搐，并且随着年龄的增长，这种情况日益频繁出现，多达每天发作20—30次，严重时会出现跌倒伴呕吐。曾经活泼爱笑的小女孩性格也变得越来越古怪，爱发脾气，在当地医院接受抗癫痫药物治疗后仍不能完全控制发作。父母经病友介绍来到了上海儿童医院癫痫中心就诊后收入院进一步评估。

　　住院后，癫痫中心难治性癫痫多学科团队经过高清长程视频脑电图持续监测，结合影像学资料进行多模态融合后处理，怀疑其右侧顶叶局部大脑皮层发育不良是导致其反复癫痫发作的罪魁祸首。由于致痫灶边界不清，且毗邻大脑功能区，神经外科赵瑞主任设计颅内深部电极植入方案，利用手术机器人将直径仅0.8mm的深部电极精准植入致痫区，经立体定向脑电图（SEEG）监测证实其右侧顶叶局部皮层正是其癫痫发作的起源，进一步通过SEEG引导下的射频热凝术微创毁损致痫区，射频热凝术后芳芳的癫痫发作完全缓解，目前已术后8月未见癫痫复发，取得了良好的治疗效果。

　　在此同期，另一位6月龄女孩也在儿童医院神经外科接受了癫痫外科手术治疗。她出生2天后即出现反复癫痫发作，服用4种抗癫痫药物，每天仍有几十次发作，甚至出现癫痫持续状态，多方求医无效，外院因小年龄、低体重、病变范围广泛，手术风险大而婉拒。最终辗转来到儿童医院，经过术前精心纠正凝血功能障碍后，接受了右侧大脑半球离断术。手术团队克服小年龄、低体重的困难，顺利完成手术，术后癫痫发作完全终止，年轻父母的脸上终于重新挂上笑容，如今小朋友已顺利出院。

　　上海市儿童医院癫痫中心以其专业精神和创新能力，在癫痫诊治领域取得了显著的进步。自2023年7月起，医院逐步开展各类难治性癫痫手术，包括大脑半球离断术、机器人辅助颅内电极植入术、SEEG引导下射频热凝术、脑叶切除/离断术、胼胝体切开术和迷走神经刺激器植入等各类癫痫手术，取得良好疗效。

　　今年以来，癫痫手术量大幅度提升。至7月底，癫痫中心的业务量较去年同期增长5倍以上，位居上海市前列，更是吸引了来自全国各地的疑难病患。

　　癫痫中心今年1月起整合多学科技术力量，由经验丰富的知名专家领衔开展癫痫多学科联合（MDT）门诊和疑难病例的神经内外科联合查房。这一服务模式集合了神经内科、神经外科、影像科、心理等多个领域的专家，旨在联合多学科的力量，制定全面、个性化的治疗方案，为患者提供最精准、最有效的治疗服务。癫痫多学科门诊的开展，极大地提高了诊疗效率，缩短了患者等待时间，同时也为患者提供了更为精准和全面的医疗服务。

　　癫痫多学科查房过程中，神经内外科专家共同讨论患者的病情，制定和调整治疗方案，确保每一位患者都能得到最适合自己病情的治疗方案。这种跨学科的合作模式，不仅提高了治疗的精准度，也加强了医疗团队之间的沟通与协作，为患者提供了更加人性化的关怀。科研方面，中心的经验也以论文的形式通过严苛的同行评议发表在JCR分区Q1国际权威期刊包括Neurosurgery、World Journal of Pediatrics等，在国际范围内广泛推广和分享我们先进的诊治技术和理念，使更多的癫痫患者获益。

　　未来，上海市儿童医院癫痫中心将继续探索和实践新的医疗技术和服务模式，为癫痫患者提供更加优质、高效、先进的医疗服务，打造成为全国一流的儿童癫痫诊疗研究中心。

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