癫痫吃什么药-有来医生

　　癫痫的发作类型多种多样，所以医生给癫痫患者吃药的时候，要根据发作类型，药物副作用大小，药物来源、价格，患者年龄、性别等多种因素，给出治疗方案。

　　目前最主要的依据是癫痫发作的类型，如果选择不当，不仅治疗无效，并且还加重癫痫。因此癫痫患者千万不要擅自服药，一定要到正规的医院就医，遵循医嘱服药。如果患者如果是部分性发作或者部分继发全身性发作，这个时候可以首选卡马西平，传统的卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、等，也可以选择新型的抗癫痫药，左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平。新型的抗癫痫药不会引起多种副作用，如丙戊酸引起的多囊卵巢综合征，如果患者还有生育需求，比如是一个小女孩，此时就尽量选择新型抗癫痫药，不影响生育。

　　对全身强直阵挛性发作的患者，可以选择丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠。对强直发作的患者，常用的传统抗癫痫药是苯妥英钠、丙戊酸，新型抗癫痫药是托吡酯、拉莫三嗪、唑尼沙胺、左乙拉西坦等。对阵挛发作的患者，要用卡马西平、丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平。对于典型的失神和非典型失神发作患者，要选择乙琥胺、丙戊酸、氯硝西泮、拉莫三嗪。对于肌阵挛发作的患者，能选择的就是丙戊酸、氯硝西泮、左乙拉西坦和托吡酯。

　　一般要从小剂量开始逐渐加量，如果药物效果不理想，进行方案调整时会优先选择副作用小的方案，然后同时考虑治疗的有效性，所以一定要在专科医生的指导下来用药。

　　癫痫患者吃什么药取决于发病的类型，不同类型的癫痫发作用药不同。对于部分性发作和部分性继发全身性发作的患者，可以口服卡马西平、苯妥英钠、、丙戊酸，也可以口服托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平和拉莫三嗪。对全身强直阵挛性发作的患者，可以口服丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠，也可以口服托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平和加巴喷丁。对于强直性发作的患者，可以口服卡马西平、苯妥英钠、和丙戊酸钠，也可以口服托吡酯、拉莫三嗪和左乙拉西坦。对于症状性发作的患者，可以口服丙戊酸、卡马西平，也可以口服左乙拉西坦、托吡酯和奥卡西平。对失神发作的患者可以口服丙戊酸、乙琥胺和氯硝西泮，也可以口服拉莫三嗪。对于肌阵挛发作的患者，可以口服左乙拉西坦、托吡酯，也可以口服丙戊酸、乙琥胺和氯硝西泮。对于非典型失神发作的患者，可以口服乙琥胺和丙戊酸，也可以口服氯硝西泮。

　　脑出血后癫痫属于症状性癫痫，又叫做继发性癫痫。首选的一线抗癫痫药是卡马西平，在用药期间要注意监测血常规、肝功能、肾功能，因为药物容易引起骨髓抑制导致白细胞减少、血小板减少，甚至导致再生障碍性贫血，容易产生肝功能损害，一旦出现皮疹患者就要立刻停药。用药期间如果仍有发作要监测卡马西平血药浓度，根据血药浓度来调整用药剂量。如果单药治疗效果不佳可以考虑加用第二种药物，不建议将卡马西平和拉莫三嗪等联用，可以考虑使用左乙拉西坦。如果是患者有使用卡马西平的禁忌，可以使用奥卡西平其副作用相对较小，可以和左乙拉西坦联用，也可以加用拉莫三嗪。如果患者是全面性强直阵挛发作，也可以考虑使用丙戊酸钠，丙戊酸钠是广谱抗癫痫药对各种类型的癫痫都有控制效果，可以与拉莫三嗪以及左乙拉西坦联用。

　　因为癫痫的类型有很多，抗癫痫药物有很多种，所以癫痫病人具体吃哪一种药物不能一概而论，需要结合患者的病情、癫痫的类型、年龄、性别而选择不同的抗癫痫药物。一般来讲，全面发作吃丙戊酸钠，部分性发作吃卡马西平。如果一种药物效果不好，可改为另一种药物或者吃两种药物、三种药物。对于药物难治性癫痫，可选择加用新型抗癫痫药物，比如奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦。相对于丙戊酸钠、卡马西平等传统抗癫痫药物，新型抗癫药物的药物不良反应比较少，并且药物之间相互作用也比较少。

　　对于成人癫痫吃的药物，主要考虑以下几种：第一、治疗完全性大发作的药物：完全性大发作表现为神志不清、四肢阵挛性的抽搐，患者可以口服拉莫三嗪、丙戊酸钠、左乙拉西坦、、苯妥英钠治疗。第二、治疗一过性失神的药物：可以口服丙戊酸钠、乙琥胺等。第三、治疗其他疾病引起癫痫的药物：如果是得了脑梗死之后出现刺激性的病灶，导致临床出现癫痫的症状，这时候除了癫痫的口服用药外，还要吃一些脑卒中二级预防用药，比如阿司匹林，还要吃改善脑供血用药来营养脑细胞，还有其他疾病引起的癫痫，一定要同时治疗原发病。

　　癫痫是脑内的一组神经元过度异常放电而导致的一系列疾病，容易导致这些皮层受到刺激或导致神经元兴奋的药物，不建议癫痫病人使用，具体如下：第一、一些精神类的药品，有三环类的抗抑郁药，这些药可能会引起癫痫的发作。第二、抗生素类的药物，对于亚胺培南类的药物，或者喹诺酮类的药物，可以诱发癫痫发作。第三、抗结核类的药物。第四、营养脑细胞的药物，比如茴拉西坦这种改善记忆的药物，比如治疗痴呆的多奈哌齐。对于癫痫病人来说，一定不要饮酒，尽量不要服用浓茶、咖啡这种兴奋性的饮料。

　　治疗癫痫的药物目前种类繁多，总体分两大类，一类是传统的抗癫痫药，比如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、。还有一类是新型的抗癫痫药物，比如吡拉西坦、开普兰，奥拉西坦、托吡酯等。癫痫的药物治疗要根据癫痫的种类、发作形式及临床特点，来选用合适的药物。可以单药治疗，也可以联合用药。根据不同的类型，选用不同的药，比如单纯性发作，可以首选卡马西平，全面性发作可以首选丙戊酸。总的来说，要在专科医生的指导下用药，避免盲目用药，诱发癫痫加重。

　　目前抗癫痫的药物，人类筛查的大约有两万种之多，在临床一线常用的抗癫痫的药物，大约有十几种，最常见的广谱抗癫痫药物是丙戊酸钠，丙戊酸钠对大部分癫痫病人都是有效果的，其他的还有很多种药物。总体而言抗癫痫的药物，是要根据癫痫的分型进行针对性的筛选，而不建议盲目地使用抗癫痫的药物。

　　临床上常用的抗癫痫药物，主要包括新型抗癫痫药和传统抗癫痫药两大类。新型抗癫痫药主要有托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪、加巴喷丁等。传统抗癫痫药，临床上主要应用的药物有卡马西平、苯妥英钠、、丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮等。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫痫发作的患者。卡马西平主要适用于除非典型失神发作、典型失神发作、肌阵挛发作以外，各种类型的癫痫发作的患者。乙琥胺和氯硝西泮主要适用于非典型失神发作和典型失神发作以及肌阵挛发作的患者。

　　治疗癫痫的药物，临床按上市时间分为老和新的抗癫痫形药，丙戊酸及以前上市的药物称为老的或传统的抗癫痫药，以后上市的则称为新型抗癫痫药。近几年的临床实践发现，心脑抗癫痫药之间总的疗效并没有明显差异，但新型抗癫痫药总体安全性要好一些。传统的抗癫痫药包括卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、、乙琥胺、氯硝西泮等。新型抗癫痫药有左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平、丙戊酸钠等，抗癫痫药物选择的依据主要是癫痫发作的类型。

　　抗癫痫药物主要分为传统的抗癫痫药，如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、等。另外，还有新型的抗癫痫药，如左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯，奥卡西平等。一般老的传统抗癫痫药相对副作用可能略大，药物之间的相互作用略多，可能有些人会有过敏，对认知功能可能有一定程度的损伤作用。新型抗癫痫药，药物之间的相互作用较少，副作用较小一些，可能对认知功能的损伤要比传统的抗癫痫药要好一些，抗癫痫的效果也好一些。

　　癫痫患者在治疗的同时，还会关心吃什么食物对自己的身体有好的影响，有句老话说得好病从口入，癫痫患者饮食也有一定要求。需要避免吃辛辣刺激性的食物，包括葱、姜、蒜、胡椒粉、辣椒、芥末、大料等刺激性较大的食物，可能会诱发癫痫，因此对于刺激性的食物、难以消化的食物应该尽量减少食用。注意浓茶、白酒、咖啡要尽量减少食用或者不食用，而且对于一些微量元素，比如含钾、含锌高的食品注意减少食用，尽量从饮食的角度给患者创造一些好的恢复条件。

　　癫痫的患者首先不能吃油腻的食物，另外不能吃辛辣刺激性的食物，不能吃葱、姜、蒜以及辣椒等刺激性的食物。平素要忌酒，酒精会引起癫痫的发作，而且还会引起癫痫持续状态的发生，因此戒酒是至关重要的。平素不能吃一些发物食品，如狗肉、鲤鱼以及鸡肉等等。患者平素要保持生酮饮食，生酮饮食对顽固性癫痫的治疗效果较好。生酮饮食主要是指高热量、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。患者的食物要多吃蔬菜和水果，以及适当的蛋白质、瘦肉等，对患者要保持均衡的营养。

　　癫痫病人感冒吃的药物，主要是取决于感冒的类型来选择用药。癫痫病人常吃的药物像抗癫间的，有德巴金、丙戊酸钠缓释片，丙戊酸钠缓释片主要是与抗凝的比如华法林，还有抗血小板聚集的拜阿司匹林，有使出血的风险增加的作用。但是消炎药里头比如美罗培南，它有使丙戊酸钠作用减低的作用，这种时候是不太建议一起服用的。而患者感冒的时候，一般的口服的就是抗生素，还有抗病毒的药物，常用的像抗生素可以用头孢类的抗生素，或者是阿奇霉素，与丙戊酸钠均没有什么不良反应。患者如果提示的是病毒感染，可以吃蓝芩口服液、穿心莲内酯滴丸，这个与癫痫病人平时口服的药物都没有冲突，是可以吃的。

　　睡眠性癫痫的患者首选药物是丙戊酸钠，如果单药治疗效果不好的时候，可以考虑再加氯硝西泮一起合用，而对于发作比较难以控制的患者，也可以选择拉莫三嗪或者是托吡酯口服。卡马西平和苯妥英钠可能会使患者癫痫的症状，还有脑电图出现恶化，所以这一类的患者是不能够使用的，也可以使用激素来进行治疗。睡眠性癫痫主要指的是患者在睡眠的时候，癫痫部分发作或者是全身性发作，而在清醒的时候会有不典型的失神发作，不会出现强直性发作，在脑电图上是有一定特征的，主要表现为慢波睡眠时会相继出现持续性、弥漫性的棘慢波。

　　睡眠型癫痫服用的药物主要是根据发作类型，还有癫痫综合征的特点来选用药物，如果是全面性的癫痫，一般选用丙戊酸钠、托吡酯等等，用于治疗全面性癫痫的药物。如果是部分性癫痫，选择的药物可能更多，主要有卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁，还有后面新出来的拉莫三嗪、左乙拉西坦等等，都可以用于部分性癫痫，同时还要根据癫痫的发作特点或者病因进行选用药物。如果是先天性基因因素引起，有一部分患者要选用针对基因的酶调节药物。如果是结节性硬化引起的癫痫，选用针对病因的药，如雷帕霉素，可以抑制脑子里病变的进展，从而改善癫痫发作。

　　癫痫病患儿常用的药物有：第一、传统性抗癫痫药物，包括鲁米那、卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠等。第二、新一代的抗癫痫的药物，有妥泰、卡马西平、拉莫三嗪、加巴喷丁、氨己烯酸等。癫痫治疗的目的是控制发作、消除病因、维持精神神经功能的正常。癫痫治疗是一项长期复杂的工作，需要根据个体化原则，制定长期系统正规的治疗方案，并始终强调以癫痫药物治疗为主的综合治疗。治疗的原则是早期用药一般在第二次发作后才开始用药，首次用药物者需要满足下列的条件：一、首次表现为癫痫持续状态，原有的脑器质性病变及各种原因引起的神经系统，残疾伴癫痫，特殊类型的癫痫综合征。二、根据癫痫发作的类型，选择相对应的抗癫痫的药物。三、是单药治疗。四、根据药物清除半衰期，安排服药的次数和间隔。五、规则长期用药，小剂量开始逐渐增加剂量。个体化用药，随年龄、体重的增长调整药物的剂量。六、停药，原发性癫痫发作完全控制2-4年，脑电图正常，每半年一次，连续做三次，方可减药，1-2年内减停。有器质性疾病，神经系统阳性体征，特异性的脑电有持续的棘慢波，根据情况长期或终身服药。