【原创科普】癫痫与癫痫发作

　　癫痫发作和癫痫不一样，癫痫发作指具备突发突止、短暂一过性、自限性特点，脑电图存在异常过度同步化放电的临床发作。癫痫是指以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。癫痫发作并不一定是癫痫。有一次癫痫发作也可诊断为癫痫，但对于这次发作要满足一下任何一种条件方可为诊断：1）至少2次间隔时间＞24h的非诱发或非反射的癫痫发作。

　　2）一次非诱发或非反射的癫痫发作，并且在未来10年内再发风险与2次非诱发性发作后的再发风险相当。增加癫痫发作概率的证据包括：a.脑电图提示痫样异常b.头颅影像提示结构性损害c.先前的脑损伤d.夜间发作。

　　癫痫的三个层次：1）癫痫发作类型的分类2）癫痫类型3）癫痫综合征（特殊病因、特定症状体征组成的癫痫现象）。癫痫发作类型首先根据起源部位诊断：局灶性发作，全面性发作，不明起源的发作。局灶性发作根据是否存在意识、运动症状进一步分类；全面性发作无需考虑意识。局灶性发作类型包括自动症、自主神经发作、行为终止、认知性发作、情绪性发作、过度运动、感觉性发作以及局灶性进展为双侧强直阵挛性癫痫发作，失张力发作、阵挛性发作、癫痫性痉挛、肌阵挛发作或强直性癫痫发作，可以示局灶性起源，也可以是全面性起源。全面性起源的癫痫发作包括眼睑肌阵挛伴失神、肌阵挛失神、肌阵挛-强直-肌阵挛、肌阵挛-失张力和癫痫性阵挛。

　　癫痫治疗原则：当癫痫诊断明确时应开始抗癫痫药物治疗，通常情况下是第二次癫痫发作后推荐开始用抗癫痫药物治疗；虽已有两次发作，但发作间隔期在一年以上，可以暂时推迟药物治疗。以下情况抗癫痫药物治疗在第一次无诱因发作后开始：患者有脑功能缺陷；脑电图提示明确的痫样放电；患者或监护人认为不能承受再发一次的风险；头颅影像显示脑结构损害。应尽可能根据癫痫综合征类型选择抗癫痫药物，如果癫痫综合征诊断不明确，应根据癫痫发作类型做出决定。

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